Цистаденома после менопаузы. Цистаденома яичника: виды, симптомы, причины образования. Анализы и обследования

Истинная доброкачественная опухоль, происходящая из эпителиальной ткани органа. При небольших размерах (до 3 см) заболевание протекает бессимптомно. По мере роста новообразования у пациентки возникают тупые, ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота и пояснице, а также признаки сдавливания соседних органов (учащённое мочеиспускание, запор, отёки ног и др.). Для диагностики используют бимануальное обследование, УЗИ, КТ и МРТ тазовых органов, анализ крови на онкомаркеры. Единственным эффективным методом лечения серозной цистаденомы является операция по удалению новообразования, яичника, придатков или матки с придатками.

Общие сведения

Серозная цистаденома (серозная кистома , простая, цилиоэпителиальная или гладкостенная цистаденома) - тугоэластичное доброкачественное новообразование яичника, расположенное сбоку или кзади от матки. Обычно опухоль развивается в возрасте 30-50 лет. Более чем у 80% пациенток диаметр опухоли составляет от 5 до 16 см, но в некоторых поздно диагностированных случаях её размеры достигали 30-32 см. Частота простой цистаденомы составляет 11% от всех новообразований яичников и 45% - от серозных (цилиоэпителиальных) опухолей. Как правило, новообразование возникает с одной стороны. В 72% случаев оно является однокамерным, у 10% пациенток - двухкамерным и у 18% - многокамерным.

Причины серозной цистаденомы

На сегодняшний день научно подтверждённой теории возникновения простой кистомы не существует. По мнению некоторых гинекологов, такое новообразование формируется из функциональных кист яичника - фолликулярной и жёлтого тела, которые не до конца рассосались и начали наполняться серозным содержимым. Предрасполагающими факторами к развитию простой цистаденомы яичника служат:

• Гормональные нарушения , препятствующие нормальному созреванию яйцеклетки. Дисбаланс в женской гормональной сфере может наблюдаться при угасании репродуктивной функции, сопутствующих соматических и эндокринных заболеваниях, стрессе, значительных физических и эмоциональных перегрузках, экстремальных диетах, длительном сексуальном воздержании.
• Раннее половое созревание с появлением первых менструаций в возрасте 10-12 лет.
• Воспалительные женские болезни (эндометрит , аднексит и др.). Особенно опасны заболевания, вызванные возбудителями ИППП при неупорядоченной половой жизни без барьерной контрацепции.
• Операции на органах малого таза . Простые серозные цистаденомы несколько чаще наблюдаются у пациенток, перенесших внематочную беременность , аборты , оперативное лечение гинекологических заболеваний.
• Отягощённая наследственность . По некоторым наблюдениям, у женщин, матери которых страдали серозными новообразованиями яичников, цистаденома выявляется чаще.

Патогенез

Серозная кистома, как правило, формируется в одном из яичников. Сначала она представляет собой небольшое гладкостенное однокамерное (реже - многокамерное) новообразование. Его плотные соединительнотканные стенки выстланы изнутри однослойным кубическим или цилиндрическим реснитчатым эпителием, обладающим секреторной активностью. По мере роста внутри цистаденомы накапливается серозное содержимое - водянистая прозрачная жидкость светло-жёлтого цвета. В результате растущее опухолевидное образование сдавливает окружающие органы и нервные волокна, что приводит к возникновению болевого синдрома. При присоединении воспалительного процесса гладкая блестящая поверхность кистомы становится матовой и покрывается спайками.

Симптомы серозной цистаденомы

Клинической симптоматики при небольших (до 3 см) гладкостенных кистомах обычно не наблюдается, они становятся случайной находкой во время гинекологического обследования или УЗИ органов малого таза . По мере увеличения новообразования у пациентки возникают симптомы, связанные с давлением кистомы на соседние органы. Наиболее типичен болевой синдром. Обычно он носит характер тупых, ноющих, реже схваткообразных болей, возникающих в паховой области, за лобком или в пояснице. Кроме того, женщина может испытывать давление на мочевой пузырь, прямую кишку, ощущать наличие инородного тела.

При кистомах больших размеров возможно нарушение функций смежных органов из-за их сдавливания, что проявляется учащённым мочеиспусканием, дискомфортом в кишечнике, запорами, тошнотой, отёками нижних конечностей. В тех случаях, когда опухоль достигает в размерах 6-10 и более см, она может привести к увеличению живота или его видимой асимметрии. Менструальный цикл при серозных цистаденомах обычно не нарушен. Однако если новообразование является достаточно крупным и оказывает давление на яичник и/или матку, характер месячных изменяется - они становятся более обильными или слишком скудными и сопровождаются болезненными ощущениями. Крайне редко при неосложнённых простых кистомах наблюдается общая реакция организма в виде усталости, слабости, вялости, сниженной работоспособности, раздражительности.

Осложнения

Основная опасность несвоевременного выявления и неадекватного лечения серозной цистаденомы яичника - сдавливание соседних органов с нарушением их функций и возникновение острых состояний. Наиболее серьёзными осложнениями кистомы, требующими неотложного оперативного лечения, являются перекрут ножки (при её наличии) с некрозом новообразования и разрыв капсулы (апоплексия яичника) с попаданием его содержимого в брюшную полость и возникновением кровотечения. Об осложнённом течении заболевания могут свидетельствовать повышение температуры, резкое усиление боли, возникновение сильной тошноты или рвоты, выраженного недомогания с головными болями, головокружением и потерей сознания, резкая бледность, кровянистые выделения из влагалища. Иногда наблюдается рецидив заболевания после органосохраняющего оперативного вмешательства и злокачественное перерождение опухоли.

Диагностика

Для подтверждения или уточнения диагноза заболевания, проведения дифференциальной диагностики и выбора оптимального метода лечения пациенткам с подозрением на серозную цистаденому назначают комплексное гинекологическое обследование. В него входят:

• Осмотр акушера-гинеколога . При бимануальном исследовании в области придатков матки обычно выявляется тугоэластичное подвижное безболезненное образование с гладкой поверхностью, не связанное с соседними органами.
• УЗИ малого таза . Позволяет выявить однородную гипоэхогенную опухоль с плотной гладкой капсулой размером от 3-х см. При небольших цистаденомах используют трансвагинальный доступ, при крупных - трансабдоминальный.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография . В ходе томографического обследования создаётся трёхмерная модель цистаденомы и прилежащих органов для проведения более тщательной дифференциальной диагностики и исключения прорастания опухоли.
• Анализ крови на онкомаркеры . Исследование опухолевых антигенов (СА-125, СА 19-9, СА 72-4) позволяет исключить развитие онкологического процесса или гнойного абсцесса в яичнике и других тазовых органах.
• Цветовая допплерография . Метод диагностики является дополнительным и в сомнительных случаях позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль яичника от злокачественной на основании интенсивности кровотока.

Простую серозную цистаденому необходимо отличать от других доброкачественных новообразований яичников, в первую очередь, функциональных кист, папиллярной и псевдомуцинозной кистомы. Для исключения метастазирования в яичник одной из форм рака желудка пациенткам в обязательном порядке назначают фиброгастродуоденоскопию . Проведение фиброколоноскопии позволяет оценить степень вовлечения в процесс сигмовидной и прямой кишки. Альтернативным решением при невозможности проведения эндоскопического обследования желудка, прямой и сигмовидной кишки является рентгенография органов ЖКТ.

Также в ходе дифференциальной диагностики исключают злокачественное поражение яичников, тубовариальный абсцесс, внематочную беременность, патологию расположенных рядом органов - острый аппендицит , дистопию почек и другие пороки развития мочевыводящей системы, дивертикулёз сигмовидной кишки, костные и внеорганные опухоли малого таза. В таких случаях, кроме лабораторного и инструментального обследования, назначают консультации смежных специалистов - хирурга , онкогинеколога , гастроэнтеролога, онколога , уролога .

Лечение серозной цистаденомы

Основной метод лечения простой серозной кистомы - хирургическое удаление опухоли. Достоверных данных об эффективности медикаментозных и немедикаментозных способов терапии этого заболевания в гинекологии не существует. При выборе конкретного вида оперативного вмешательства учитывают возраст пациентки, наличие или планирование беременности, размеры опухоли. Основные цели лечения пациенток репродуктивного возраста - максимальное сохранение здоровой ткани яичника и профилактика трубно-перитонеального бесплодия (ТПБ). Женщинам в период перименопаузы рекомендованы радикальные операции, направленные на предотвращение рецидива цистаденомы и сохранение качества жизни.

Показанием к плановому проведению операции является наличие опухолевидного образования диаметром от 6 см, которое сохраняется на протяжении 4-6 месяцев. Решение о сроках удаления новообразования меньших размеров гинеколог принимает индивидуально с учётом результатов динамического наблюдения. В экстренном порядке хирургическое вмешательство проводится при подозрении на перекрут ножки или разрыв капсулы кистомы. Обычно плановая операция выполняется лапароскопически. Основными видами оперативных вмешательств при гладкостенной серозной цистаденоме являются:

• Цистэктомия (удаление кисты) или клиновидная резекция (иссечение повреждённой ткани в виде клина) с сохранением яичника, ревизией контрлатерального яичника и экстренной гистологической диагностикой. Органосохраняющие операции рекомендованы молодым женщинам, планирующим беременность, с цистаденомой не более 3 см в диаметре.
• Односторонняя овариоэктомия или аднексэктомия . Вмешательство предполагает удаление на стороне поражения всего яичника или яичника с маточной трубой и считается оптимальным решением для женщин репродуктивного возраста с новообразованием размерами более 3 см.
• Двусторонняя аднексэктомия или гистерэктомия с придатками . Рекомендованный способ хирургического лечения у женщин в период перименопаузы и у пациенток с двухсторонним поражением яичников. Его преимуществом является существенное снижение риска развития онкологических заболеваний.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и хирургическом лечении прогноз заболевания является благоприятным: серозная цистаденома крайне редко рецидивирует и озлокачествляется. Женщинам репродуктивного возраста, перенесшим органосохраняющие вмешательства, одностороннюю овариоэктомию или аднексэктомию, рекомендуется планировать беременность не ранее чем через 2 месяца после операции. Полное восстановление после лапароскопического консервативного удаления серозной гладкостенной цистаденомы яичника наступает через 10-14 дней, после радикальных операций восстановительный период длится до 6-8 недель. Пациенткам показано диспансерное наблюдение у врача-гинеколога. По наблюдениям американских специалистов, профилактический эффект в отношении развития доброкачественных цистаденом яичника оказывает приём комбинированных оральных контрацептивов монофазного действия.

Существует множество заболеваний репродуктивных органов у женщин. Очень часто у пациенток всех возрастов при ультразвуковой диагностике наблюдаются особые образования, которые обычно являются доброкачественными. Определить тип опухоли может только специалист после проведения тщательного обследования и наблюдения за изменением размеров новообразования в течение нескольких месяцев. Нередко у женщин обнаруживается цистаденома, которая требует хирургического удаления.

Что такое цистаденома яичника

Цистаденомой яичника называют доброкачественное новообразование, которое имеет вид крупной кисты. Раньше это заболевание называли кистомой. Практически у всех пациентов опухоль образуется только с одной стороны, поэтому если на УЗИ обнаруживается двустороннее поражение яичников, то врачи подозревают наличие злокачественного процесса.

Цистаденома может появляться как на левом, так и на правом яичнике, однако чаще всего данная опухоль является правосторонней. Это связано с тем, что с этой стороны более интенсивное кровоснабжение, и различные виды новообразований образуются именно здесь.

В настоящее время учёные спорят о том, из-за каких именно причин образуется цистаденома яичника. Большинство специалистов склоняется к тому, что данный вид опухолей формируется во время серьёзных гормональных перестроек или воспалительного процесса в органах малого таза. Также существует теория, что цистаденома может образовываться из фолликулярной кисты, которая имеет свойство самостоятельно рассасываться в течение нескольких месяцев. Но если этого не произошло, то через год на её месте может сформироваться уже серозная цистаденома.

Цистаденому яичника также называют кистомой

Помимо этого, предрасполагающим фактором может стать операция на органах малого таза, аборты и даже естественные роды. Также врачи считают, что сексуальное воздержание и наоборот, частая смена половых партнёров, может спровоцировать образование цистаденомы. Иногда причиной появления этой опухоли могут стать следующие заболевания и состояния организма:

• период менопаузы;
• длительные стрессовые состояния, нервное перенапряжение;
• поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки;
• внематочная беременность;
• эндометрит;
• кольпит;
• инфицирование вирусами.

Средний возраст, в котором обнаруживается это заболевание, - около тридцати лет. Однако особенно часто цистаденома наблюдается у женщин в климактерический период. Происходит это из-за колебания уровня гормонов, которые в более молодом возрасте помогали избегать подобных заболеваний.

Видео о кистоме, или цистаденоме, яичника

Виды опухоли и их особенности

В настоящее время выделяется несколько разнообразных типов цистаденом. Они различаются по своему строению и дополнительным образованиям, которые могут вырастать внутри опухоли и на её поверхности.

Серозная цистаденома яичника

Данный вид является самым распространённым и обнаруживается у 70% пациенток с кистой. Новообразование может достигать достаточно больших размеров, с внешней стороны оно покрыто довольно плотной и упругой оболочкой, под которой находится капсула с жидким серозным содержимым. В зависимости от того, как построена стенка кисты, серозная цистаденома подразделяется на папиллярную и гладкостенную.

Основным методом диагностики различных видов опухоли является УЗИ, на котором хорошо видно патологическое образование и папиллярные выросты.

Иногда бывает довольно затруднительно отличить серозную цистаденому от обычной функциональной кисты, и врачи советуют в течение нескольких месяцев понаблюдать за изменением размеров новообразования. Если опухоль уменьшается, то операция не требуется, но в случае, когда она растёт или остаётся прежних размеров, врачи диагностируют у пациента именно цистаденому, которая требует хирургического удаления.

Зачастую операция малоинвазивная, проводится с помощью лапароскопии. Яичник удаляется только у женщин старшего возраста при подозрении на злокачественное перерождение папиллярной цистаденомы. В остальных случаях детородная функция у девушек полностью сохраняется.

На УЗИ цистаденома видна в виде тёмного округлого образования

Простая, или гладкостенная, серозная цистаденома

У этого вида кисты оболочка имеет гладкую и ровную поверхность. В разных источниках это новообразование также могут называть гладкостенной целиэпителиальной кистой, серозной кистой, а также из-за её распространённости врачи часто именуют её просто цистаденомой яичника.

Обычно эта опухоль имеет только одну камеру, которая заключена в плотную капсулу. У некоторых пациентов размер кисты может достигать пятнадцати сантиметров. Чаще всего она поражает только один яичник, с правой стороны.

Папиллярная, грубососочковая, или сосочковая, цистаденома яичника

Отличительной чертой этого вида кисты являются особые сосочки, которые покрывают внутреннюю поверхность капсулы. Они начинают образовываться далеко не сразу, порой через несколько лет после появления простой серозной цистаденомы. Можно сказать, что это более запущенная стадия, а не отдельный вид. Порой сосочки могут так вырастать, что занимают почти всю полости кисты и даже выходят на наружную часть опухоли. Этот вид цистаденомы иногда бывает многокамерным и образуется на двух яичниках сразу, чаще других при этом диагнозе регистрируется злокачественное перерождение.

Папиллярная цистаденома имеет сосочковые выросты на внутренней и внешней поверхности

Эта форма цистаденомы также является достаточно распространённой. Она может достигать гигантских размеров, у некоторых пациентов удаляли кисту весом в пятнадцать килограмм. Стенки этого образования являются гладкими и плотными, часто поражаются яичники сразу с двух сторон.

Примерно у 5% пациентов с муцинозной цистаденомой происходит злокачественное перерождение, которое требует удаления не только самой опухоли, но и обоих яичников и матки.

Диагностировать данный вид цистаденомы достаточно легко, при ультразвуковом исследовании врач обнаруживает довольно обширные многокамерные образования, в которых находится особый секрет - мукоз. Он неоднороден, очень плотный и содержит взвесь и осадок, которые хорошо видно на УЗИ.

Муцинозная цистаденома яичника может быть многокамерной

Эндометриоидная цистаденома яичника

Данный вид цистаденомы отличается от остальных типом ткани, которая покрывает всю внутреннюю поверхность кисты. Образуется она слизистым эндометрием. Внутри опухоли вместо серозного или муцинозного содержимого скапливается старая кровь, количество которой увеличивается с каждым приходом менструаций. Этот вид может провоцировать появление сильно выраженных болей и мажущих кровянистых выделений. Поражаться может как правый, так и левый яичник одновременно.

Именно при этом типе цистаденомы очень высокий риск развития бесплодия у женщин. Эндометриоз, который является провоцирующим фактором появление этой кисты, является причиной невозможности зачать ребёнка в 75% всех случаев.

Видео о эндометриоидной кисте яичника

Пограничная цистаденома яичника

Данный вид отличается от других очень большим количеством сосочков и сформированными полями вокруг них. При молекулярном исследовании тканей цистаденомы выявляется наличие ядерного атипизма, которое свойственно онкологическим опухолям. Пациентам рекомендуется срочное удаление новообразования, чтобы избежать его ракового перерождения. По внешнему виду пограничная цистаденома ничем не отличается от серозной. На УЗИ видны многокамерные образования с гладкой поверхностью.

У пациенток с этим диагнозом в 20% случаев устанавливается бесплодие.

Симптомы и признаки

Опасность заключается в том, что на начальном этапе цистаденома может никак себя не проявлять. Пациентки могут несколько лет жить с это опухолью и только на УЗИ случайно её обнаружить. Если появляются какие-либо симптомы, то это говорит о больших размерах новообразования или возможном некрозе тканей. Существует определённый список признаков, которые могут говорить о наличии у женщины цистаденомы:

Некоторые симптомы являются показателями процессов в организме, которые очень опасны для жизни пациентки. При их появлении необходимо срочно вызвать скорую помощь:

1. У женщины резко повышается артериальное давление, учащается пульс. На лбу появляется испарина, усиливается потливость.
2. При перекруте ножки и некрозе тканей возникают симптомы, схожие с острым животом. Боль становится нестерпимой, поднимается температура, пациентки чувствуют себя очень слабыми, могут падать в обморок.
3. Появляются приступы рвоты и при этом характерны длительные задержки стула.
4. Психическое состояние женщины становится нестабильным. Приступы страха могут сменяться периодами апатии и заторможенности.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При первых признаках цистаденомы необходимо обратиться к гинекологу. На осмотре врач изучит симптомы и проведёт осмотр с пальпацией для предварительного определения типа образования, его расположения, размеров, подвижности. Также назначаются различные виды инструментальных исследований:

При подозрении на наличие онкологических образований женщинам назначается исследование крови на количество онкомаркеров СА-125, HE4. Дифференциальную диагностику нужно проводить с различными видами опухолей, внематочной беременностью, эндометриозом, аппендицитом и некоторыми другими заболеваниями и состояниями организма.

Лечение цистаденомы

На данный момент не существует консервативных методов лечения цистаденомы. Всем пациентам назначается хирургическое удаление новообразования. Любое самолечение и применение народных средств исключено, так как это может привести к сильному разрастанию цистаденомы, а также к её перерождению в злокачественную опухоль. Определить, какая именно операция подойдёт пациенту, сможет только хирург после изучения анамнеза, установления объёма кистомы и риска развития онкологии.

Данный вид операции назначается при небольших образованиях, размером до четырёх сантиметров. Также важным фактором является доброкачественность опухоли и детородный возраст женщины, которая планирует в дальнейшем иметь детей.

Операцию проводят под общим наркозом, на брюшной стенке выполняются очень маленькие разрезы, не больше двух сантиметров. В них вставляется видеокамера с подачей газа и хирургические инструменты. Врачи стараются сохранить яичник и удаляют только цистаденому. Уже через четыре месяца можно планировать зачатие ребёнка.

Лапароскопия - малоинвазивная операция, после которой остаются очень небольшие шрамы

Этот вид операции является более серьёзным, хирург делает достаточно большой разрез на животе. Показанием к лапаротомии является период менопаузы, кистомы больших размеров, злокачественные новообразования. Чаще всего врач удаляет не только саму цистаденому, но и яичник с маточными трубами. Эта процедура поможет избежать дальнейшего появления раковых опухолей на репродуктивных органах женщины. Если пациентке был удалён только один яичник, то в дальнейшем она сможет забеременеть и выносить ребёнка.

Во время лапаротомии обычно удаляется поражённый яичник вместе с цистаденомой

Последствия и осложнения

В большинстве случаев, если не было обнаружено злокачественного перерождения, прогноз лечения для пациентов благоприятен. От цистаденомы легко избавляются хирургическим путём. Если отсутствовало своевременное лечение, то у женщин могут наблюдаться следующие последствия:

• снижение функций яичников;
• бесплодие;
• злокачественное перерождение;
• метастазирование раковых опухолей в другие органы;
• нарушение работы органов малого таза из-за сдавливания цистаденомой;
• нарушение кровообращения из-за передавливания сосудов, варикозное расширение вен;
• формирование тромбов;
• самопроизвольные аборты.

В некоторых случаях у пациенток случаются такие осложнения, которые требуют немедленной госпитализации с проведением экстренной операции:

• разрыв цистаденомы и попадание её содержимого в брюшную полость, что приводит к перитониту;
• перекручивание ножки опухоли, способствующее нарушению кровоснабжения и началу некротического процесса;
• нагноение цистаденомы.

Цистаденома является доброкачественной опухолью, однако она требует тщательного наблюдения врачей и хирургического удаления, так как самостоятельно это новообразование не рассасывается. В большинстве ситуаций у женщин удаётся сохранить яичники, а значит, и детородную функцию. В некоторых случаях, когда существует подозрение на развитие раковой опухоли, может понадобиться удаление не только цистаденомы, но и репродуктивных органов. Обычно такие операции проводят уже в более зрелом возрасте, когда пациентка не планирует зачатие ребёнка.

Цистаденома как доброкачественная опухоль яичника.

Цистаденома (устаревшее название кистома) – доброкачественная эпителиальная опухоль яичника, имеющая вид крупной кисты. Кистома поражает, как правило, один яичник, поэтому при двустороннем процессе всегда подозревают злокачественное образование.

Различают следующие виды цистаденом :

• простая серозная цистаденома;


• папиллярная цистаденома;


• муцинозная (слизистая) цистаденома.

Папиллярная цистаденома – относительно небольшая опухоль (3.5 – 7 см, редко до 12 см в диаметре), располагающаяся сбоку от матки. Характерный признак опухоли – наличие внутри кисты пристеночных папиллярных разрастаний. На плотной белесоватой капсуле снаружи имеются сосочковые разрастания. Содержимое папиллярной цистаденомы прозрачное жидкое, имеет коричневатый, красноватый или грязно-желтый оттенок. В отличие от серозной цистаденомы, папиллярная цистаденома представляет большую опасность в отношении злокачественного перерождения.

Муцинозная цистаденома составляет 15-25% от количества всех новообразований яичников, и занимает второе место по частоте выявления среди цистаденом. Это крупные, иногда гигантские до 30-50 см, многокамерные кисты с гладкой внутренней поверхностью и жидким клейким содержимым. Большие размеры и повышенная относительная плотность содержимого обуславливает значительный вес данного вида кисты яичника. В медицинской литературе описаны случаи удаления муцинозной цистаденомы весом 30 кг. В 5-10% случаев муцинозные кистомы являются злокачественными образованиями.

Все виды цистаденом протекают практически одинаково. Весьма характерно длительное бессимптомное течение. При направленном врачебном расспросе пациентки отмечают тупые, ноющие боли внизу живота, в паховой области и в районе поясницы. Как правило, болевой синдром не связан с менструальным циклом.

Нередко боли отдают в нижние конечности и в область крестца и могут сопровождаться дизурическими явлениями (частые позывы к мочеиспусканию), что объясняется, скорее всего, давлением кисты яичника на мочевой пузырь.

При больших размерах опухоли возникает чувство тяжести внизу живота, страдают функции соседних органов (запоры, нарушение мочеиспускания), нередко происходит видимое увеличение живота (как правило, при муцинозных цистаденомах).

Довольно часто пациентки, страдающие цистаденомой яичника, жалуются на нарушения менструального цикла. У каждой пятой больной обнаруживают бесплодие.
Однако вследствие слабой выраженности симптомов, такую разновидность кисты яичника как цистаденома наиболее часто выявляют при осложнениях, таких как перекрут ножки или разрыв кисты.

Причины развития цистаденомы

Причины развития опухолей яичников на сегодняшний день выяснить не удалось. Многие исследователи склонны считать основной причиной развития новообразований в яичниках выраженный гормональный дисбаланс, однако доказать данное положение статистическими фактами до сих пор не удалось. Определенное влияние на развитие опухолей оказывают хронические воспалительные процессы в придатках матки, однако и этот причинный фактор пока учитывается не всеми исследователями.

Также существует теория, утверждающая, что опухоли яичника возникают по причине значительных перегрузок. И здесь удалось найти кое-какие подтверждения: женщины, которые имеют только один яичник, намного чаще страдают от опухолевых образований этого органа.

Полагают, что кистомы возникают в местах частой овуляции яйцеклеток. Проводились исследования по влиянию медикаментозной стимуляции овуляции на риск возникновения эпителиальных опухолей яичника. Однако однозначных данных пока нет.

Факторы риска развития цистаденом :

• раннее начало менструаций (до 10-12 лет);


• поздняя

Заболевания женских внутренних органов может отрицательным образом сказаться на способности деторождения, а также на здоровье в целом. Одной из наиболее распространенных патологий являются кистозные образования.

Каждое новообразование протекает по-разному, некоторые не требуют удаления, а некоторые, наоборот, — необходимо в срочном порядке удалять. Одной из разновидностей новообразований является .

Суть патологии

Эпителиальная опухоль, которая образовалась на теле яичника называется цистаденома. Данное новообразование является доброкачественным.

Образование представляет собой заполненную жидкостью полость с плотной оболочкой. Форма данной опухоли похожа на круг, с четко очерченными краями. Для цистаденомы характерна локализация на одном, иногда на двух яичниках женщины.

Цистаденома бывает простой , имеющей гладкие ровные края, и папиллярной, у которой структура поверхности оболочки похожа на сгустки мелких отростков (сосочков). Папиллярная является следующим этапом развития серозной цистаденомы. Она формируется спустя года после образования простого новообразования.

Классифицируется папиллярная цистаденома в зависимости от расположения выростов :

Пограничная папиллярная цистаденома яичника характеризуется обильным скоплением сосочковых наростов.

Тканевая структура пограничного образования характерна атипизмом, при котором происходит значительное увеличение ядерного и цитоплазматического соотношения. Образование предполагает бесконтрольный рост и появление новых клеток, развитие которых характеризуется гиперхромными и огромными ядрами.

При наличии в опухоли клеток с тканевым атипичным развитием, следует незамедлительно проводить операцию по их удалению, пока они не переродились в злокачественные.

Пограничная цистаденома обнаруживается при микроскопическом исследовании тканей клеток опухоли.

Киста и цистаденома - одно и то же?

Киста - доброкачественное образование, наполненное жидкостью, или же не полностью наполненным.

Кистозная опухоль является эпителиальной опухолью, которая внешне похожа на , но отличается клеточной структурой. Кистозная опухоль может относиться к цистаденоме.

Киста, в отличие от цистаденомы, не перерождается в онкологическую. Внутреннее содержание кисты не является эпителиальным. Однако, если киста переродилась в кистозную опухоль, то она требует хирургического вмешательства. По сути, киста - это та же цистаденома, только в видоизмененной форме .

Цистаденома является доброкачественной. Но клетки ее могут приобретать тканевый атипический формат и являться очагом развития потенциально опасных образований. В таком случае необходимо проводить операцию для предотвращения перерождения клеток в злокачественные.

Симптомы наличия и признаки кисты

Характерным явлением для всех видов цистаденомы является безболезненное и неощутимое ее протекание до тех пор, пока размеры опухоли не достигнут параметров, при которых будут задеты соседние органы. В таком случае возможны ощутимые симптомы :

• со стороны мочевыделительной системы. Нарушается процесс мочеиспускания из-за передавливания кистой мочеточника, возможны отеки ног;
• со стороны репродуктивной системы. Нарушается менструальный цикл;
• со стороны органов пищеварения. Возможны нарушения стула.

Возникает ощущение тяжести в районе области брюшной полости, живот увеличивается, возможно ощущение инородного образования внутри.

Папиллярная цистаденома может характеризоваться скоплением жидкости в брюшине, при этом возможны острые болевые синдромы. Боль сигнализирует о перекручивании ножки кистозного образования или разрыве его стенок.

О последствиях перекрута ножки кисты яичника читайте в нашей статье .

При папиллярной цистаденоме возможны другие признаки ее наличия:

• выделения с кровянистыми скоплениями, которые не относятся к менструальным;
• болевые ощущения во время полового акта;
• приступы тошноты или/и рвоты;
• могут наблюдаться периодические тупые боли в области поясницы, живота, нижнего отдела позвоночника.

Причины образования

Явных причин новообразований, характерных для папиллярной цистаденомы, не выявлено.

Ряд факторов, сопровождающих развитие доброкачественных образований, может свидетельствовать о причине их развития вследствие гормонального дисбаланса в период менопаузы, подросткового периода, а также в результате перенесенных воспалительных процессов.

К факторам риска возникновения цистаденомы можно отнести:

1. ранее половое созревание, при котором менструация начинается до 12 лет;
2. поздний климактерический период (после 55 лет);
3. наследственная предрасположенность;
4. нарушения репродуктивной функции;
5. первая поздняя , заканчивающаяся родами;
6. частые аборты;
7. внематочное зачатие;
8. длительное воздержание от половых сношений;
9. инфекции в половой сфере.

Хирургическое вмешательство также может стать причиной развития опухолевых процессов.

Диагностика

Определить доброкачественную опухоль яичника можно посредством аппаратных средств диагностики , которые назначит врач:

Иногда при ультразвуковом исследовании других органов можно обнаружить цистаденому совершенно случайно . Так можно своевременно предотвратить ее развитие путем соответствующего лечения.

Как лечить?

Учитывая специфику развития доброкачественного образования на яичнике, его можно излечить только хирургическим путем . Таким образом устраняются все последствия и возможные риски распространения опухоли.

Консервативные методы лечения или применение лекарственных препаратов помогут только снять некоторые болевые симптомы.

В зависимости от течения заболевания хирургическое вмешательство предполагает несколько вариантов лечения:

• лапароскопия, при которой делается несколько небольших надрезов, через них происходит удаление опухоли эндоскопическим методом. Данный способ предусматривает сохранения придатка;
• лапаротомия, при которой для удаления опухоли делается один большой разрез кожного покрова. В избежание разрастания опухоли при данном способе операбельного вмешательства удаляется яичник.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Операция является единственным способом избавления от новообразований. В качестве поддерживающей можно использовать народные способы лечения .

Самостоятельно приготовленные средства лечения при наличии цистаденомы призваны облегчить состояние при опухолевом образовании на яичнике и остановить процесс разрастания:

• настой корня одуванчика. Одну чайную ложку засушенных корней следует залить стаканом кипятка. Дать настояться 15 минут, слить настойку. Прием производить до еды с утра и вечером по 70 мл. Лечение производить следует пять дней после менструального цикла;
• настойка из молодых плодов грецких орехов. Разделить плод на четыре части, уложить их, заполнив ¼ часть литровой банки. Залить до края банки водкой и закрыть крышкой. Через месяц настойку процедить и принимать ежедневно три месяца по два раза в день. Исключить прием в менструальные дни;
• сок лопуха. Измельчить промытые листья лопуха в блендере, процедить сок через марлю. Пить по чайной ложке дважды в день.

В домашних условиях приготовленные средства лечения требуют одобрения лечащего врача.

По течению заболевания врач сможет определить, целесообразно ли проводить дополнительное лечение самостоятельно.

Прогноз лечения

Самым волнующим вопросом после удаления цистаденомы является возможность зачать и родить детей в будущем. Способность зачатия зависит от многих факторов:

• если удалялось доброкачественное образование с помощью эндоскопа, то при этом яичник практически не затрагивался. Такое обстоятельство предполагает способность забеременеть без осложнений;
• если большое образование удалялось даже с одним яичником, в таком случае сохраняется возможность иметь детей, при этом следует проводить поддерживающую и гормональную терапию с целью функционирования здорового яичника;
• при удалении двух яичников возможность родить детей отсутствует.

Своевременное обнаружение и соответствующее лечение цистаденомы является залогом сохранения репродуктивной функции женского организма.

Благоприятный прогноз возможен в большинстве случаев, если папиллярная цистаденома является доброкачественным образованием.

При отсутствии лечения цистаденомы вероятность разрастания опухоли очень велика. При этом возможно поражение соседних органов, нарушение их функционирования.

Кроме того, опасным явлением при цистаденоме является риск перерождения опухолевых клеток в злокачественные образования, что влечет за собой метастазирование раковых образований и смерть.

Можно ли забеременеть с кистой?

Если беременность наступила, а про кисту стало известно позже, то такое стечение обстоятельств не дает гарантии ни в успешном исходе беременности, ни в фатальном.

Киста яичника во время беременности под воздействием гормонов может повести себя абсолютно по-разному : она способна как увеличиться, что повлечет за собой проблемы вынашивания беременности, так и значительно уменьшиться в размерах.

При сохранении уменьшенных размеров кисты течение беременности может пройти без осложнений. Но гарантии, что такое произойдет, никто не даст.

Планируя беременность, следует пройти тщательный осмотр и, если обнаружено кистозное образование, следует его вылечить, а затем планировать зачатие.

Что делать, если во время беременности обнаружили кисту, узнайте из видео:

Содержание

В работе женских половых органах нередко случаются сбои, что приводит к дискомфорту и неприятным ощущениям. Новообразования в яичниках – это распространенные патологии, которые выявляются по достижении определенного размера. Они могут появляться неожиданно, иметь опасные осложнения. Доброкачественное образование – цистаденома – не способно самостоятельно рассасываться, поэтому подвергается удалению. Вовремя обнаруженная опухоль сохраняет шансы женщины на репродуктивную способность.

Что такое цистаденома яичника

Опухоль яичника с четко выраженной капсулой – это цистаденома. Это серьезное заболевание, патологическое новообразование. По сравнению с кистой цистаденома опаснее, поскольку может переродиться в злокачественную опухоль. Ранее это образование носило иной термин – кистома, требовало удаления обоих яичников, но сейчас разработаны методы по щадящему лечению патологии с сохранением репродуктивной функции женщины.

Кистома является доброкачественным образованием, имеет вид округлой полой капсулы, стенки которой состоят из соединительной ткани. Снаружи и изнутри капсула покрыта эпителием, заполнена жидкостью. Появление цистаденомы не имеет связи с менструальным циклом. Истинная опухоль увеличивается не только за счет растяжения стенок, но и в процессе пролиферации (разрастания ткани из-за деления клеток).

Причины

Существование цистаденом не влияет на состояние гормонального фона, но может проявлять действие в отношении беременности – это серьезная помеха зачатия. Иногда опухоли появляются и уже в процессе вынашивания ребенка. Цистаденофиброма яичника имеет свои причины и предрасполагающие факторы появления:

• эндокринные нарушения, гормональные сбои (приводят к неправильному формированию тканей яичника, делению клеток);
• инфекция, воспаление в половых органах;
• наличие кист желтого тела (происходят вследствие воспаления на фоне проведения хирургического вмешательства на органах малого таза, включая роды, аборт);
• сексуальное воздержание, неразборчивость при частых половых актах;
• частые стрессы;
• наследственность – генетические нарушения развития яичников, врожденные патологии;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• поднятие тяжестей;
• неправильные диеты с ограничением калорий и питательных веществ, нужных женскому организму;
• воздействие лекарственных препаратов;
• частое посещение солярия, пребывание под солнечными лучами;
• не полностью рассосавшиеся функциональные кисты;
• отсутствие беременности и родов у женщины зрелого возраста.

Классификация

Все цистаденомы, возникающие в яичниках, делятся по типу тканей, их образующих. Основными видами являются серозная, муцинозная и папиллярная. Они могут делиться еще на несколько подвидов. Особый тип кист – эндометриоидная цистаденофиброма. Вся внутренняя ее часть покрыта слизистым эндометрием, внутри скапливается старая кровь, количество которой увеличивается с каждой прошедшей менструацией. При таком типе женщина чувствует сильные боли, у нее появляются мажущие кровянистые выделения.

Серозная цистаденома яичника

Самой простой кистой, имеющей плотную оболочку из эпителия, округлую форму и однокамерную систему, является серозная. Она появляется в 70% случаев, поражает только один яичник. Двусторонние серозные кисты встречаются очень редко. Все опухоли этого вида потенциально опасны, потому что могут переродиться в злокачественные. Цистаденофибромы такого типа делятся на еще два вида:

1. Грубососочковая цистаденома яичника – морфологическая разновидность с сосочковой вегетацией белесоватого цвета. Внутренняя часть покрыта сосочками, которые могут сливаться и образовывать камеры. Часто поражает оба яичника.
2. Простая форма – доброкачественное образование, покрытое кубическим эпителием. Имеет гладкую внутреннюю и наружную поверхность, состоит из одной камеры.

Муцинозная

Самой распространенной формой заболевания является муцинозная опухоль яичника, которая в некоторых случаях может достигать внушительных размеров и весить 1,5 кг. Киста состоит из нескольких камер, внутри которых находится мукоз – плотный секрет со взвесью. Для муцинозной опухоли характерно пограничное течение – вместе с уплощением капсулы опухоли. От рака она отличается отсутствием инвазии опухолевого эпителия.

Новообразование имеет гладкие стенки, внутренний эпителий схож по структуре с эпителием цервикального канала шейки матки, пронизан железами, которые вырабатывают неоднородную слизь муцин. Опухоли чаще поражают оба яичника, быстро увеличиваются в диаметре. Киста может образоваться еще в период развития эмбриона из зародышевых тканей. Муцинозные кистомы делятся на малигнизированные, пролиферирующие и непролиферирующие, встречаются у женщин после 40 лет. На их долю приходится около 30% всех случаев поражений.

Папиллярная

У женщин 30-50 лет могут встречаться папиллярные цистаденомы – пристеночные разрастания. Если опухолей много, они объединяются в одну кисту, на эпителии разрастаются сосочки. Симптоматика образований схожа с раком и тератомой. Наружная оболочка образования состоит из эпителия яичника, внутри полость выстлана эпителием маточных труб. Расположение цистаденофибромы – сбоку или за маткой. Размеры опухоли колеблются в пределах 5-15 см, иногда встречаются 30-сантиметровые кисты.

Внутри образования заполнены прозрачной серозной жидкостью желтого цвета, выделяемой из внутренней оболочки. Папиллярные кистомы делятся на типы:

• инвертирующий – сосочками или нароста покрыта только внутренняя оболочка;
• эвертирующий – сосочки снаружи, похожи на цветную капусту;
• смешанный – наросты внутри и снаружи, распространяются на второй яичник, могут поражать брюшную стенку и орган малого таза, предрасположен к озлокачествлению;
• доброкачественный;
• пролиферирующий – с разрастанием ткани, «предрак»;
• малигнизированный – обнаружены раковые клетки.

Симптомы

Цистаденома яичника в менопаузе может поражать женщин по разным причинам. Небольшие размеры образований никак не проявляют своей симптоматики. Только после достижения диаметра 3-5 см и более женщина может ощутить тянущую боль в области яичников. Дальнейший рост опухолей приводит к появлению таких признаков:

• сдавливание кровеносных сосудов брюшины;
• воздействие на нервные окончания;
• варикозное расширение вен ног;
• давление на мочевой пузырь, расстройства дефекации, частые позывы к мочеиспусканию;
• вздутие кишечника, тошнота;
• одышка, учащенное сердцебиение;
• непропорциональное увеличение живота;
• нарушение менструального цикла, коричневые выделения, нарушение фолликулярного созревания яйцеклеток;
• ощущение внутри присутствия инородного тела;
• дискомфорт, запоры;
• схваткообразные тупые боли;
• при разрывах, перекручивании или ущемлении ножки возникает резкая сильная боль в низу живота, рвота, тахикардия, потеря сознания.

Диагностика

Основными методами, помогающими диагностировать цистаденому, развивающуюся в яичниках являются УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Благодаря этим способам обнаруживают опухоли, определяют их размеры, локализацию, характер и вид. Для обнаружения онкомаркеров делают анализ крови. Присутствие данных показателей говорит о развитии злокачественного процесса или гнойного абсцесса в органах.

Если врач выявит, что опухоль привела к нарушению работы других органов, он отправит пациентку на цистоскопию – осмотр мочевого пузыря при помощи эндоскопа. Могут провести урографию (рентген мочевыводящих путей), ирригоскопию (рентген кишечника), ректоскопию (эндоскопию прямой кишки). Если цистаденома маленькая, за ней наблюдают, при отсутствии увеличения в размерах ее не вырезают. Медикаментозное лечение в таком случае включает прием обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных средств. При наличии кровотечения его останавливают.

В сомнительных случаях врач может назначить пациентке проведение цветовой допплерографии. Это поможет дифференцировать доброкачественную кистому от злокачественной опухоли на основании изучения интенсивности кровотока. Для исключения метастазирования в яичник одной из форм рака желудка женщинам назначают фиброгастродуоденоскопию. Фиброколоноскопия поможет оценить степень вовлеченности в процесс прямой и сигмовидной кишки.

Простые серозные кистомы нужно отличать от других доброкачественных новообразований яичника: функциональной кисты, папиллярной или псевдомуцинозной цистаденомы. В ходе дифференциальной диагностики проводят эндоскопию желудка, рентгенографию органов желудочно-кишечного тракта. Кистомы следует отличать от:

• тубоовариального абсцесса;
• внематочной беременности;
• острого аппендицита;
• дистопии почек;
• дивертикулеза сигмовидной кишки;
• внеорганных опухолей малого таза.

Осложнения

Опасность развития и отсутствия лечения цистаденомы заключается в возможном развитии осложнений, которые требуют экстренного вмешательства врачей. К таковым относятся:

• разрыв капсулы, попадание содержимого кисты в брюшную полость, развитие перитонита;
• перекручивание, передавливание ножки, некроз опухоли;
• нагноение содержимого;
• асцит (скопление жидкости в животе за счет ее проникновения через стенку опухоли в брюшную полость);
• увеличение размеров живота;
• сдавливание соседних органов поясницы, их дисфункция;
• нарушение кровообращения органов малого таза, варикозное расширение вен;
• формирование тромбов;
• самопроизвольный аборт;
• снижение работы яичников, придатков;
• бесплодие (перекрывание кистомой входа в смежные маточные трубы);
• рак, метастазирование раковых опухолей в другие органы.

Лечение

Цистаденома – это доброкачественная опухоль, которая требует тщательного наблюдения у врачей. Если ее размеры увеличиваются, требуется хирургическое вмешательство – удаление новообразования. Лечение цистаденомы яичника народными средствами не производится. В большинстве случаев проведения операции женщинам удается сохранить яичники, детородную функцию, но иногда, в зрелом возрасте пациентки (при отсутствии планирования зачатия) врачи могут удалить репродуктивные органы.

Показаниями удаления кистом являются превышение размера свыше 5 см, продолжение роста, вероятность ущемления, разрыва, перекручивания ножки, признаки озлокачествления. Женщинам молодого возраста удаляют цистаденофиброму методом лапароскопии с сохранением здоровых тканей яичника, при подозрении на рак трубы и большую часть матки вырезают посредством лапаротомии, в пожилом возрасте удаляют всю матку.

Лапароскопия – малоинвазивный метод – назначается при удалении небольших новообразований размером до 4 см, доброкачественных кистом и детородном возрасте женщины. Операция проводится под наркозом. На брюшной стенке делают два маленьких прокола (до 2 см в длину), в которые вставляется видеокамера, трубка с газом и хирургические инструменты. Через 4 месяца после операции можно планировать зачатие. Операция малоинвазивного типа оставляет после себя небольшие шрамы.

Лапаротомия – серьезная операция, при которой хирург делает большой разрез на животе. Вмешательство проводится в период менопаузы, при большом размере опухоли, ее злокачественном типе. При данной операции удаляют цистаденому, маточные трубы, яичник. Это нужно для того, чтобы избежать рецидива онкологического процесса или развития рака на репродуктивных органах. Если удаляется только один яичник, репродуктивная способность женщины сохраняется.

Лечение при беременности

Во время вынашивания ребенка тоже могут развиться цистаденомы, чаще серозного типа. При их обнаружении врачи контролируют рост опухоли и состояние пациентки. Если кистома не превышает 3 см в диаметре, не растет, то никакие меры не предпринимаются – на процесс вынашивания это не влияет. Если киста растет, а в третьем триместре беременности появляется риск ущемление или перекручивания ножки опухоли, проводят операцию путем лапароскопии. Операции могут проводиться на 14-16 неделе беременности. При угрозах жизни матери и ребенку, разрастании кисты проводят лапаротомию.

Прогноз

Если вовремя обнаружить развивающуюся цистаденому и своевременно провести ее лечение или удаление хирургическим путем, прогноз заболевания будет благоприятным. Серозные кистомы крайне редко подвергаются рецидиву и озлокачествлению. Женщинам репродуктивного возраста, которые перенесли органосохраняющие вмешательства (односторонняя овариоэктомия, аднексэктомия), можно планировать беременность через два месяца после операций.

Полное восстановление организма после хирургического удаления серозной гладкостенной опухоли происходит на 10–14 сутки, после радикальных операций – на 6–8 неделю. Вов время восстановительного периода пациенткам следует регулярно проходить диспансеризацию у врач-гинеколога. По данным некоторых исследований, профилактический эффект по отношению к развитию доброкачественных кистом оказывает прием комбинированных монофазных оральных контрацептивов – назначать их должен только врач.

Профилактика

Во время наблюдения за кистомами пациенткам не дают особых указаний в плане питания или диеты, если нет сопутствующих заболеваний и жалоб со стороны работы внутренних органов. Если цистаденома большая, имеет узкую ножку (основание), то врач может наложить разумные ограничения на физическую активность, половую близость. Нельзя резко изменять положение тела в пространстве, кувыркаться, падать, прыгать, висеть вниз головой, чтобы не допустить перекрута кисты.

Профилактическими мерами по отношению к развитию цистаденофибромы или ее чрезмерного роста являются:

1. Воздержание от инсоляций (приема солнечных ванн в естественных условиях или в солярии), бальнеологических и физиотерапевтических процедур с использованием тепла.
2. Запрет на прием общих горячих ванн при температуре воды свыше 38 градусов.
3. Ведение здорового образа жизни беременной женщиной, исключение любых факторов, которые могли бы вызвать отклонения в развитии ребенка. Это поможет избежать врожденных аномалий дермоидных кист у плода, которые в будущем могут перерасти в кистомы.
4. Исключение факторов, нарушающих гормональный фон, процесс деления клеток тканей яичников (вредные привычки, токсины, вредные излучения, стрессы, травмы психологического плана).
5. Своевременное лечение любых воспалительных процессов, инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы. Нельзя допускать переохлаждения или чрезмерною нагрева.
6. Регулярное посещение гинеколога с целью профилактического осмотра – наблюдение у врача поможет быстро выявить развивающуюся кисту, даже на ранних стадиях, которые протекают бессимптомно. В случае обнаружения будет назначено лечение.
7. Избегание слишком частых половых актов, беспорядочности в выборе и смене половых партнеров. Это также поможет снизить вероятность заражения венерическими заболеваниями, которые способствуют развитию патологии в тканях яичников и других репродуктивных органов.
8. Ведение здорового образа жизни, укрепление иммунитета. Дополнительно эта мера повышает сопротивляемость организма к заболеваниям, проявлениям любых видов новообразований.

Видео